一、研究背景

案例教学是以案例为基础，引导并启发学生围绕案例开展讨论的一种讨论式教学法，已被广泛应用于基础和临床医学课程教学。生理学是临床专业重要的医学基础学科，我院以往生理学教学中大多数内容都比较枯燥，都是以文字作为主要的叙述方式，使学生的学习积极性显著下降[1]，融入新型的教学模式有重要意义。本课题进行案例教学法的探索，期待建立适合我院学生的生理学案例教学模式，构建系统的适合生理学教学使用的案例库，以有助于教学质量的提高。

二、对象和方法

（一）研究对象

随机抽取临床专业大一新生，分为实验班（94人）和对照班（95人），实验班采用融入案例教学的模式授课，对照班采用传统教学模式。两个班级均采用相同教材、教学进度和授课教师。

（二）课程资源准备

根据临床专业生理学的课程标准，要求教师明确课程目标，做好课程设计，规范教学过程，使学生获得生理学的基本知识，为后续专业核心课程奠定基础。为更好地培养应用型人才，对教材进行适当处理。将解剖与生理更紧密地结合起来，实现结构和功能的同步，比如学习消化系统的生理学相关知识时，课前回顾胃的解剖。精选消化系统临床案例进行分组讨论，将基础与临床结合。

1.案例精选

精选真实临床病例，以病例为线索将相关生理学知识点有机结合。案例选取原则[2]：（1）案例广度。以案例为载体，通过对机体内在规律的分析，将割裂的知识系统化，培养学生由临床实践到基础理论知识的逆向思维。参照临床专业执业资格考试大纲，有针对性地设计或选取相应的案例。（2）案例深度。生理学教学案例的选择，立足学生的知识储备量和实际能力。若案例过难，学生无法找到讨论的切入点，自然就无法参与讨论；若案例过易，则难以激发学生的积极思考并参与讨论，从而导致学生对案例教学的兴趣下降。

2.生理学微课制作

生理学微课的建设是根据专业岗位培养特点、课程标准及学科特点录制的。针对重点章节，结合选取的案例设计微课，内容可围绕精选的相关案例中的2～3个知识点，不超过7～10分钟。

3.云班课的建设使用

课前教师将任务学习单（以问题的形式列出重难点内容）、课件、临床案例等资料上传到云班课平台，学生可在网站平台互动交流、随时提问。利用云班课平台建立课程考试题库，包含以精选的临床案例为基础的题目。

（三）案例教学的进行

课前学习，学生根据任务学习单课前预习教学网站上的微课视频、课件、精选案例、案例相关题库等。课中内化，课上教师下发案例，组织学生进行分组讨论，每组8～10人，并对各组讨论后的汇报情况进行评价、打分，作为案例考核成绩。也可利用云班课进行课堂案例讨论相关知识点的小测。课程评价反馈，由教师归纳总结及进行重难点讲解，并根据小测结果针对性讲解辅导。课后研讨总结，教师进行教学反思，调整后续课程的“任务学习单”，优化课程。

以生理学消化系统为例，课前在教学平台上传相关的消化案例，课中先通过3D-body学习消化系统的解剖结构，用Flash动画展示食物的消化、吸收过程，用手机彩色卡片互动游戏进行案例相关问题的答题展示，用微课视频探究案例涉及的理论知识，用虚拟仿真实验平台展示案例相关实验，结合专业特点，拓展常见药物对消化系统或血液的影响，比如非甾体类消炎药最常见的副作用就是胃肠道症状。全程依托云班课进行在线学习、讨论、教学互评等，实现教学的数据分析，创设师生互动、生生互动的良好学习情境。在学习过程中，用歌诀或简记方式进行知识点归纳，将理论知识化难为易、化繁为简。通过学生角色扮演模拟临床经典案例，并进行分组讨论，开展小组协作式、探究式学习，将基础与临床对接，提高知识应用能力。将教学过程延伸到课前和课后，充分发挥手机的学习功能，开展“线上线下、随时随地、个性化学习”的教学活动。

（四）评价方法

两个班的学生均采用相同的题库，并且都用云班课上的题库进行机考，实现教考分离（包括期中、期末考试）；而案例讨论成绩则以课堂上各组讨论汇报情况作为成绩依据。课程结束后对实验班学生进行问卷调查。

三、结果